如何治療長期肩頸酸痛 中篇

活動前的注意事項

我們上次討論到，換個姿勢、起身活動，並且「張開嘴巴」。這次要談到在起身活動時，有哪些可以「快速幫助肩頸肌肉放鬆的活動」。但在活動前必須注意一件事，就是《停止做伸展雙邊頸部的拉筋運動》。 詳情請點擊連結。

有些肩頸問題會引發「頭痛」

接下來，請先評估看看自己是單邊不舒服，還是雙邊肩頸不舒服，抑或是連頭都有點 〈漲漲〉 的感覺。先來處理最煩人的！「連頭都會漲痛」這個症狀。請將你的雙眼一起望向「右上方」，停留 10 秒，再來將雙眼一起望向「左下方」，一樣停留 10 秒，重複 2 到 3 次。

《建議》：『可以在這個時候來杯咖啡、或一杯濃郁的紅茶，增加一點咖啡因來幫助緩解「頭漲痛」』。

現在來講如何解決僅「單邊不適」的肩頸酸痛。首先，將牙齒緊閉，並且使用舌頭的中後端頂著上顎，盡量減少舌頭碰觸到牙齒【可以刺激誘發 spheno-palatine reflex】，同時間，透過鼻子緩緩地吸氣、用手摸著喉結處，然後吞一口口水。大功告成。以下我們再重複上述幾個動作：

一場被”駭”到欲罷不能的課程

我在2013年自己從醫院跳出來開立了自認為「夢想中」的物理治療所，認為自己在臨床10年經驗一定能把治療所撐起來！

在一次臨床實習老師前來參觀診所及敘舊的談話中，老師給了我一個建議：「你可以去注意「新思維」這個機構」。聽他說起蔡依橙校長醫師講得好像很厲害，辦課從課前準備到課後的追蹤都是我可以學習的對象。

看到課程介紹都想立刻報名

聽話如我，就先訂閱了課程通知，這是駭客入侵的開始！！每每看到課程的介紹，怎麼都忍不著想點「線上報名」這個按鍵？我想我的腦袋沒裝防毒吧！就在今年先參加了《從專業到創業》的大型分享會，一直埋首在專業中的我才發現，原來治療所能夠經營下去根本只是運氣好加上初心者的勇氣罷了！我並沒有把自己的不可取代性及特色表現出來。

接下來病毒並不會就此收手，簡報設計課程當然要繼續點下去！結果一場美國的研討會讓我的錯過了這堂簡報課，省點錢出國是應該的。

不過當我看到《醫學簡報與電子壁報 工作坊》，這次我可不會讓你溜走！點下去的瞬間也打電話給當初植入我病毒的老師表達興奮之情。誰知道收到的回覆是「你要繃緊神經囉！在場與會的都是高手，而且課程相當緊湊， 加上你的簡報做的超爛，好自為之…..  」ㄟㄟ！當初不是這樣說的吧！就這樣我開始認真的準備我的課前作業，帶著緊張又興奮的心情等待著上課的這天！

物理治療就是抵抗地心引力的完成

感受隨著年紀變

這句話是我們大學導師：廖文炫 老師對於物理治療的定義，每個時期來看這句話都有不同的感受。而現在的我，對於這句話的感受就是《一生的志業》。

活在地球一天就得面對

我們物理治療師的接觸的族群從0歲到100歲都有，其實主要都是在處理受「地心引力」影響的問題，即使是心臟開刀、腦中風、脊髓損傷亦或是漸凍人，物理治療師所要幫助的都是在讓患者「完成抵抗地心引力」。這聽起來簡單，但做起來卻是一門需要深厚醫學背景及實際操作經驗的複雜技術，這也就是我所感受的《一生的志業》。

如何治療長期肩頸酸痛 上篇

現代的文明病

肩頸酸痛已經成為「文明病」的代名詞，肩頸酸痛的成因相當多，但只要把握幾個原則，絕對可以跟肩頸酸痛說再見。
先從長時間在電腦前而開始有了肩頸酸痛談起，人類的雙手離開地面，由四足動物變成了雙足站立的動物，空出了雙手，讓我們學會了使用工具，多了更多的社交活動，甚至到了今天的網路社會。

起身動一動，嘴巴開一開

坐姿在現今社會中已是多數當你要使用雙手時的姿勢，而 〈長期〉 處在坐姿的情況更是肩頸酸痛的主要原因。「維持良好的坐姿」？想必很多人都聽過這句話，但真的只要維持良好坐姿就可以改善肩頸酸痛嘛？恐怕問題的主因並非在 〈坐姿〉 或你坐的是不是所謂的「人體工學椅」，而是在「長期」兩個字。
所以第一件要做的事，就是先起身走走，活動一下身體，此時請注意！請在活動時將你的【嘴巴打開】！！嘴巴打開是為了將我們的「嚼肌」做伸展。

拉伸肌肉的規則

伸展肌肉的時機

在臨床上看到相當多民眾，因為感受到身體某部位緊繃而自己去做拉筋伸展的動作，大家也都告訴我，拉完筋伸展後會感覺比較放鬆，但過些時間又會再緊起來。我相信這也是許多人遇到的問題。其實......

很多時候拉筋的位置及時機都是完全錯誤的!!! 為什麼呢？

彎手指理論

跟大家分享一個有趣且簡單易懂的理論：彎手指頭理論

【紅色箭頭處】組織是被拉長的，而【藍色箭頭處】是縮短的，各位可以試著做看看，相信您覺得緊繃的位置一定是紅色箭頭處！
而我們常常犯了一個天大的錯誤，在紅色箭頭處施以熱敷、按摩、拉筋等等.....
現在我們可以在紅色箭頭處按按它甚至搓搓它，應該會覺得舒服一點了吧？同時你應該會發現手指又能更彎了，如此重複下去，手指只會越來越彎，不舒服問題根本不會解決。
我們真正該想的是如何手指頭回到正直的位置，所以這時候應該是去延展藍色被擠壓的部位才是啊！

關於我。後記

多面向的嘗試

在台灣的臨床經驗除了康寧醫院，還在內湖三軍總醫院完成了心肺物理治療 PGY 。2008 年更加入由高雄市所舉辦世界運動會中的場邊物理治療師；為了更增加物理治療臨床個案經驗的磨練，離開康寧後選擇進入台北醫學大學附設醫院，擔任心肺專科物理治療師，主要職責是與心臟內外科醫師合作，幫助術後、住院病患重新回到日常生活中。也很感謝北醫栽培，讓我了解在大醫院中如何扮演好一顆齒輪的角色。

進入社福單位

離開北醫後，我選擇進入物理治療師相當少數的社會福利單位【台北市南區輔具中心】。北市南區輔具中心是由社福界的第一把交椅【第一社會福利基金會】所承辦，這裡也是我第二個大轉變的地方，我在第一看到了特教老師為了心智障礙的學員付出青春，他們在一般人看不到的地方不斷的努力著，這是一個極需要愛心與耐心的工作！我非常非常敬佩他們的成就。

PRRT給我的改變

PRRT 如何幫助我

直接破題，PRRT是我使用過最快速讓患者感到驚艷的徒手治療技術。反射通常是我們在執行理學檢查的一項方法；而在物理治療裡，很多的理學檢查都可以拿來當做治療用。那為什麼沒有人利用反射來進行治療呢？反射可以拿來治療嗎？
答案就是今天我開了自己的物理治療所，以PRRT這項技術為主軸，我的客戶每天幾乎是滿載。我想沒有比這個更加有說服力了！

學習的動機

在物理治療臨床工作的這10年，努力上了超過300學分的專業課程。現在還是繼續買書花錢學習＠＠為什麼我要一直上課呢？因為在臨床上有各式各樣種的問題不斷接踵而來，當你無法解決患者症狀時，就想開始反思到底是哪裡出了問題？真的太菜 ？
雖然物理治療師沒有像醫師群們隨時要遇到生命危險的問題，相對責任並沒有這麼大，但是所有來求診的患者帶著期待希望專業人員幫助他們解決困擾的感受我很能體會。每每失敗了，都會讓我感到相當的挫折與焦急。